投保險種已停售,保險合同的續(xù)保條款還能否繼續(xù)履行?
作者:常熟市人民法院 于涵 發(fā)布時間:2023-07-31 瀏覽次數(shù):3095
投保人投保的險種已停售,但仍要求保險公司按照之前的保險合同的保證續(xù)保的條款繼續(xù)履行,能否支持?近日,常熟市人民法院就審結了這樣一起人壽保險合同糾紛案件。
原告向被告某保險公司投保兩份短期一年期健康保險,并與保險公司簽訂保險合同,該兩份保險合同的保險條款均約定了保證續(xù)保條款。后原告因肺結節(jié)手術確診為癌癥后向被告理賠,但被告拒絕理賠并要求解除上述保險合同。原告則認為根據(jù)兩份保險合同的續(xù)保條款要求被告繼續(xù)履行案涉兩份保險合同,故訴至法院。
被告保險公司辯稱:原告投保的保險均是短期一年期保險,案涉兩份保險一年后重新投保;根據(jù)銀監(jiān)會下發(fā)的相關文件,保險公司開發(fā)的短期健康保險產(chǎn)品中包含續(xù)保責任的,應當在保險條款中明確表述為“不保證”續(xù)保條款。不保證續(xù)保條款中至少應當包含本保險產(chǎn)品保險期間為一年或不超過一年……申請投保本產(chǎn)品并經(jīng)保險人同意,繳納保險費,獲得新的保險合同,故與原告之間的保險合同已經(jīng)到期。原告需要繼續(xù)履行的話,需要向我司重新投保,并經(jīng)我司同意。因此請求法院駁回原告的訴請。
常熟市人民法院經(jīng)審理后認為,本案的爭議焦點是原告能否續(xù)保案涉保險合同。案涉保險合同第十二條第一款規(guī)定:“發(fā)生下列情況之一時,本合同終止:……四、保險期間屆滿,投保人無意續(xù)保或本公司不接受本合同續(xù)保;五、保險期間屆滿,本產(chǎn)品已停止銷售……”根據(jù)《中國銀保監(jiān)會辦公廳關于規(guī)范短期健康保險業(yè)務有關問題的通知》(銀保監(jiān)辦發(fā)[2021]7號)第三條、第十三條規(guī)定,案涉短期健康保險因不符合該通知規(guī)定,應于2021年5月1日前停止銷售。原告與保險公司簽訂的案涉保險險種條款約定,保險期間屆滿,案涉保險合同因停止銷售而導致合同終止。而案涉兩份保險合同涉及的險種均已經(jīng)停止銷售,根據(jù)雙方訂立的保險合同約定,合同已終止。原告要求續(xù)保保險合同,因合同已終止,無繼續(xù)履行的可能性,其主張無事實依據(jù)。此外,關于原告稱有同類保險合同續(xù)保的情況,法院認為,即使存在同類保險合同續(xù)保,實際系投保人與被告訂立新的保險合同,合同使用的編號與前合同不同,且新的合同在內容上存在差異,對于不保證續(xù)保及承保病種等內容均進行了更改。綜上,原告要求被告繼續(xù)履行案涉兩份保險合同的主張,本院不予支持。最終,法院駁回原告訴請。目前該案已生效。
法官提醒:2021年1月11日,銀監(jiān)會發(fā)布《中國銀保監(jiān)會辦公廳關于規(guī)范短期健康保險業(yè)務有關問題的通知》,保險公司開發(fā)的短期健康保險產(chǎn)品中包含續(xù)保責任的,應當在保險條款中明確表述為“不保證續(xù)保”條款。保險公司不得在短期健康保險條款、宣傳材料中使用“自動續(xù)保”“承諾續(xù)保”“終身限額”等易與長期健康保險混淆的詞句。”因此短期健康保險條款中已經(jīng)不得再承諾自動續(xù)保以及保證續(xù)保等,故投保人在投保相關險種時,應當注意險種到底是短期健康保險還是長期健康保險,保障好自己的合法權益。