本網(wǎng)徐州訊：一名平日健朗的87歲老婦因偶感風(fēng)寒住院治療, 未及出院卻因腎功能衰竭、腦梗塞死亡，醫(yī)院究竟應(yīng)否承擔(dān)責(zé)任？3月19日，江蘇省徐州市泉山區(qū)法院對該案經(jīng)發(fā)回重審后作出新的判決，醫(yī)院被推定承擔(dān)主要責(zé)任,被判賠償近九萬元。

2004年5月18日，已87歲高齡的王麗芹因感風(fēng)寒入住徐州敬民醫(yī)院中醫(yī)科治療，次日上午靜滴左氧氟沙星時(shí)，意識逐漸模糊，呼之不應(yīng)。王麗芹昏迷后，醫(yī)生遂停滴左氧氟沙星，但未采取其它措施，僅在下午給王麗芹做了CT檢查，在請外院醫(yī)生會(huì)診時(shí)，王麗芹仍昏迷不醒。2004年5月20日，王麗芹轉(zhuǎn)外院治療。到6月24日，王麗芹因腎功能衰竭、腦梗塞死亡。

在訴訟中，王麗芹家人認(rèn)為，醫(yī)院在給王麗芹靜滴左氧氟沙星時(shí)，因沒有遵守高齡老人用藥減半的原則，過量用藥，大大超過了高齡老人的承受能力，在王麗芹昏迷時(shí)，醫(yī)院又未做搶救工作，使患者長時(shí)間持續(xù)昏迷造成藥物在病人體內(nèi)積蓄，加重了腎臟的負(fù)擔(dān)，損傷了腎臟，患者因此出現(xiàn)一系列的藥物中毒癥狀，顱內(nèi)壓持續(xù)增高形成了腦梗，并進(jìn)一步使患者的血肌酐、尿素氮持續(xù)升高導(dǎo)致腎衰形成。醫(yī)院所提供的住院病案是其為推卸醫(yī)療責(zé)任而重新編寫虛構(gòu)的病歷，該病歷不應(yīng)作為醫(yī)療鑒定材料使用。   

醫(yī)院則認(rèn)為，為王麗芹靜滴左氧氟沙星時(shí)已充分考慮到老年體質(zhì)特征，無論是按照常規(guī)的日用量計(jì)算，還是在單位時(shí)間內(nèi)的用量計(jì)算，均不存在藥物超量問題。在接到CT室通知證實(shí)為左半球大面積腦梗塞后，醫(yī)院積極請外院醫(yī)生會(huì)診，制定了治療方案，并于當(dāng)日17時(shí)10分向患者家屬下達(dá)了搶救治療的醫(yī)囑，但患者家屬拒絕，雙方陷入僵局。王麗芹腦梗塞的產(chǎn)生與其年齡、基因、血流變學(xué)、血管等因素有關(guān)。醫(yī)院沒有偽造病歷，病歷是真實(shí)可靠的。

因王麗芹家人拒絕采用醫(yī)院提供的住院病案作為醫(yī)療技術(shù)鑒定材料，鑒定程序終未能啟動(dòng)。

法院經(jīng)審理認(rèn)為，因醫(yī)療行為引起的人身損害賠償案件由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就其醫(yī)療行為無過錯(cuò)、與患者損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能證實(shí)自身診療行為不存在過錯(cuò)且與患者損害后果不具有因果關(guān)系的，推定存在過錯(cuò)且與患者損害后果之間具有因果關(guān)系。本案中，醫(yī)院在對王麗芹停藥觀察階段未及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和采取對策，根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)不能排除因輸液誘發(fā)王麗芹自身疾病從而導(dǎo)致死亡的可能性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有書寫并妥善保管病歷資料的義務(wù)，在案件審理過程中，醫(yī)院的護(hù)理人員到庭認(rèn)可在護(hù)理記錄上有代簽名等不規(guī)范行為，且王麗芹家人提出的病歷疑點(diǎn)及CT片的真實(shí)性問題，醫(yī)院未能作出合法的解釋，故推定醫(yī)院的診療行為與王麗芹的死亡存在一定的因果關(guān)系，考慮到王麗芹治療原發(fā)病及自身年齡、身體等因素，法院確定由醫(yī)院承擔(dān)60%的責(zé)任，判決醫(yī)院賠償損失近九萬元。