近年來，醫(yī)療糾紛成為廣大民眾和社會(huì)各界普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問題，也是人民法院民事審判工作的難點(diǎn)之一。為此，鹽城亭湖法院專門組織調(diào)研，對此類案件審理難的現(xiàn)狀特點(diǎn)進(jìn)行分析，并提出對策建議。

一、醫(yī)療糾紛案件審理難原因分析：

1、事實(shí)認(rèn)定難。鑒于醫(yī)療行為具有高風(fēng)險(xiǎn)性和一定的未知性，這類案件中的法律真實(shí)與客觀真實(shí)往往很難統(tǒng)一，醫(yī)療過失與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不易區(qū)分。此外，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論經(jīng)常文字表述含糊，如“不能排除因果關(guān)系”、“有一定的間接因果關(guān)系”或者“雖無過錯(cuò)但存在不足”等，當(dāng)事人不能信服，法官也感到困惑不解。

2、法律適用難。根據(jù)現(xiàn)行法律規(guī)定，醫(yī)療事故損害賠償?shù)奶幚磉m用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，而一般醫(yī)療過錯(cuò)損害賠償?shù)奶幚韯t適用《民法通則》及相關(guān)人身損害司法解釋，醫(yī)療糾紛案件法律適用“二元化”的現(xiàn)象一直未能得以統(tǒng)一，因此醫(yī)患雙方在訴訟中往往選擇對自己有利的法律、法規(guī)各執(zhí)一詞，案件調(diào)解難度增大。同時(shí)，不同法官也會(huì)因認(rèn)識(shí)問題的角度和水平差異而適用不同法律規(guī)定，同案不同判現(xiàn)象突出。

3、鑒定結(jié)論采信難。由于醫(yī)學(xué)會(huì)地位不夠中立，當(dāng)事人對鑒定結(jié)論不信任，加之鑒定人員很少出庭接受質(zhì)詢，法院在鑒定結(jié)論采信上“左右為難”，嚴(yán)重影響訴訟的正常進(jìn)行。同時(shí)，由于目前法律缺乏對鑒定效力層級的明確規(guī)定，當(dāng)不同的鑒定機(jī)構(gòu)就同一鑒定項(xiàng)目作出不同的鑒定結(jié)論時(shí)，法官難以取舍。

4、案件調(diào)處難。醫(yī)療糾紛案件在起訴到法院之前，醫(yī)患雙方大都有過正面交鋒，系協(xié)商或調(diào)解不成才訴至法院。因此當(dāng)事人之間的對立情緒嚴(yán)重，訴訟心態(tài)失衡，案件協(xié)調(diào)處理難度要明顯大于其他民事案件，“案結(jié)事了”的任務(wù)艱巨。

二、對策建議

1、優(yōu)化整合司法資源，實(shí)行專業(yè)化審判。建議指定司法實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相對豐富的法院對醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行集中管轄，采取集中審理的方法，提高審判效率，減少部門保護(hù)主義的干擾。在訴訟過程中有針對性地選任醫(yī)學(xué)專家作為人民陪審員參與案件審理，彌補(bǔ)法官專業(yè)知識(shí)的不足。

2、就醫(yī)療糾紛專門立法，統(tǒng)一法律適用。有權(quán)部門對現(xiàn)有的法律規(guī)范進(jìn)行合理、權(quán)威的解讀，統(tǒng)一醫(yī)療糾紛法律適用。立法部門應(yīng)就醫(yī)療損害賠償糾紛單獨(dú)立法，應(yīng)將醫(yī)療損害作為調(diào)整對象，明確民事法律關(guān)系性質(zhì)、醫(yī)療過失、歸責(zé)原則、鑒定制度、賠償標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，統(tǒng)一法律適用。

3、規(guī)范醫(yī)療糾紛鑒定，提高鑒定結(jié)論采信的確定性。應(yīng)盡快成立地位中立的獨(dú)立鑒定機(jī)構(gòu)，建立職業(yè)化的鑒定人隊(duì)伍，依法規(guī)范鑒定人員的從業(yè)行為，提高鑒定人員出庭率。要建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別相應(yīng)的鑒定結(jié)論層級規(guī)則，解決鑒定結(jié)論沖突問題。

4、建立醫(yī)患糾紛多元化解決機(jī)制，促進(jìn)和諧穩(wěn)定。積極探索醫(yī)療糾紛的多元化解決機(jī)制，減少成訴的糾紛數(shù)量，如在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立糾紛調(diào)處機(jī)構(gòu)，成立獨(dú)立于第三方的醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)構(gòu)等，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，暢通調(diào)處渠道，促進(jìn)社會(huì)和諧。