醫(yī)患糾紛由于處置不當(dāng)屢屢造成極端事件發(fā)生，在社會(huì)上容易造成惡劣影響。近年來，揚(yáng)中法院加強(qiáng)與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)協(xié)作，著力推進(jìn)醫(yī)患糾紛多元化解機(jī)制建設(shè)，確保在妥善處理此類糾紛的同時(shí)，促進(jìn)形成良好的醫(yī)患工作秩序，取得了較好成效。2013年來，揚(yáng)中法院通過訴調(diào)對(duì)接平臺(tái)妥善化解醫(yī)患糾紛400余起，僅有24件訴至法院，訴外分流、訴前化解率達(dá)95.09%。

　　“兩庫”專家助力訴前調(diào)解

　　在醫(yī)療糾紛訴訟中，醫(yī)療責(zé)任的認(rèn)定往往需要以相關(guān)的醫(yī)療鑒定為基礎(chǔ)，而醫(yī)療鑒定通常需要八九個(gè)月的漫長(zhǎng)等待，導(dǎo)致案件審理周期較長(zhǎng)。因此，揚(yáng)中法院將醫(yī)患糾紛調(diào)解作為前置程序，對(duì)涉醫(yī)患糾紛案件首先引導(dǎo)當(dāng)事人至揚(yáng)中市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)和醫(yī)患糾紛案件調(diào)解工作室先行調(diào)解，并啟動(dòng)法律專家?guī)旌歪t(yī)學(xué)專家?guī)鞂?duì)案件調(diào)處提供咨詢和評(píng)估，最大限度地保證調(diào)解過程中的公平與公正。

　　日前，揚(yáng)中市某醫(yī)院因向患者徐老太多次催繳醫(yī)療費(fèi)未果，訴至法院要求追付醫(yī)療費(fèi)16156.55元。征得當(dāng)事人雙方同意后，由人民調(diào)解工作室進(jìn)行訴前調(diào)解。

　　據(jù)了解，患者徐老太堅(jiān)持認(rèn)為手術(shù)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致在她出院的一年里仍然不能行走，所以拒付手術(shù)所欠醫(yī)療費(fèi)。調(diào)處過程中啟動(dòng)了法律專家?guī)旌歪t(yī)療專家?guī)斓膶＜覍?duì)某醫(yī)院的診療行為是否過錯(cuò)進(jìn)行評(píng)估。最終,經(jīng)人民調(diào)解室圍繞專家們出具的評(píng)估意見進(jìn)行耐心詳細(xì)的疏導(dǎo)下,徐老太與某醫(yī)院達(dá)成了一致的調(diào)解協(xié)議。僅三天時(shí)間，該醫(yī)患糾紛就劃上了圓滿句號(hào)。

　　工作效率是專家?guī)靺⑴c調(diào)處案件的一項(xiàng)優(yōu)勢(shì)所在。由律師、法學(xué)教授、法官等11名人員組成的法律專家?guī)旌歪t(yī)療部門內(nèi)科組、外科組、婦兒組等18名醫(yī)學(xué)專家組成的醫(yī)療專家?guī)鞆膶I(yè)的角度為糾紛的調(diào)解提供意見, 盡可能減少鑒定程序啟動(dòng)，有利于當(dāng)事人減輕訴累。若當(dāng)事人不認(rèn)可專家意見的，揚(yáng)中法院則加強(qiáng)與司法鑒定機(jī)構(gòu)特別是醫(yī)學(xué)會(huì)的溝通銜接，取得訴前委托鑒定支持，提升化解率。

　　2013年以來，醫(yī)療、法律專家提供鑒定咨詢意見422人次，訴前委托鑒定25次，醫(yī)患糾紛10日內(nèi)化解率為73.33%，其中2日內(nèi)化解率為27.53%。訴前調(diào)解不成，當(dāng)事人堅(jiān)持訴至法院的，由巡回審判庭依法立案，及時(shí)辦理。

　　巡回審判庭實(shí)行“三大對(duì)接”

　　2013年12月，揚(yáng)中法院駐市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)巡回審判庭正式在市人民醫(yī)院揭牌成立。巡回審判庭成立后，該院定期指派專人負(fù)責(zé)與醫(yī)調(diào)委及人民醫(yī)院溝通聯(lián)絡(luò)，建立健全重大、疑難、復(fù)雜醫(yī)療糾紛會(huì)商研判、聯(lián)動(dòng)聯(lián)調(diào)、調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)制度，實(shí)行“三大對(duì)接”。

　　具體包括程序啟動(dòng)對(duì)接，針對(duì)調(diào)解協(xié)議的確認(rèn)案件，法院實(shí)行當(dāng)場(chǎng)申請(qǐng)、當(dāng)場(chǎng)受理、當(dāng)場(chǎng)審查，為當(dāng)事人在受理、確認(rèn)、送達(dá)等各個(gè)環(huán)節(jié)提供方便、快捷服務(wù)；同時(shí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)對(duì)接，法院定期對(duì)醫(yī)調(diào)委人員進(jìn)行法律知識(shí)、調(diào)解方法和技巧等方面的培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范調(diào)解協(xié)議簽訂。此外，實(shí)行案例探討對(duì)接，針對(duì)重大、疑難、復(fù)雜的案件，法官和調(diào)解員通過答疑、會(huì)診等共同研討，提高對(duì)案件的認(rèn)識(shí)和把握，確保正確調(diào)處糾紛。

　　去年6月，產(chǎn)婦景某在揚(yáng)中某醫(yī)院分娩后大出血，雖經(jīng)全力搶救，仍因失血過多死亡。醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)訴前調(diào)解成功后，經(jīng)當(dāng)事人申請(qǐng)，巡回審判庭第一時(shí)間予以司法確認(rèn)，承辦法官先后4次協(xié)調(diào)、督促醫(yī)院履行賠償責(zé)任，現(xiàn)已履行完畢，景某家屬較短時(shí)間內(nèi)獲得合理賠償。

　　自成立至今，巡回審判庭已對(duì)20余起調(diào)解協(xié)議進(jìn)行司法確認(rèn)，賦予其強(qiáng)制執(zhí)行的效力，依法保障患者及其家屬合法權(quán)益。同時(shí)，巡回審判庭注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益保障，對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平和醫(yī)院資質(zhì)等條件下，醫(yī)院已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議，患者及其家屬無事實(shí)或法律依據(jù)又提出重新手術(shù)或再次賠償請(qǐng)求等情形，依法駁回患者及其家屬不當(dāng)訴求，有力維護(hù)正常醫(yī)療秩序。

　　司法建議助推平安醫(yī)院創(chuàng)建

　　去年底，揚(yáng)中法院在審理原告陳某與被告揚(yáng)中市人民法院醫(yī)療損害糾紛一案，發(fā)現(xiàn)該院個(gè)別醫(yī)患人員在對(duì)患者的病情變化未能引起足夠重視，在患者出現(xiàn)腹脹、暈厥癥狀時(shí)，未及時(shí)采取相應(yīng)的診療措施，延誤了患者疾病的診斷與治療，造成病情從單純性腸梗阻發(fā)展為絞窄性腸梗阻的嚴(yán)重后果。經(jīng)鎮(zhèn)江市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，患者陳某的傷殘等級(jí)為二級(jí)，醫(yī)方醫(yī)療過錯(cuò)行為與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系，原因力大小為主要因素。

　　人民法院在審判活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)有關(guān)單位在工作方法、管理體制、規(guī)章制度等方面存在重大問題時(shí)，及時(shí)提出司法建議，有利于促進(jìn)機(jī)關(guān)單位加強(qiáng)管理、堵塞漏洞、改進(jìn)工作。基于此，揚(yáng)中法院針對(duì)這起醫(yī)患糾紛案件審理發(fā)現(xiàn)的問題向揚(yáng)中市人民醫(yī)院送達(dá)司法建議書，建議該院嚴(yán)格按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章以及有關(guān)醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理的規(guī)定，及時(shí)追究有關(guān)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德教育，完善規(guī)章制度，規(guī)范診療行為。

　　這份司法建議書得到了揚(yáng)中市衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。正值全市開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，該醫(yī)院據(jù)此研究制訂了規(guī)章制度學(xué)習(xí)、外科布局調(diào)整等具體的整改措施，強(qiáng)化了醫(yī)院管理。

　　“我們對(duì)于醫(yī)患糾紛案件的審判理念是既要保護(hù)患者的合法權(quán)益，也要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療水平的提高提供司法保障，法院結(jié)合審判工作向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出司法建議，往往更有針對(duì)性和建設(shè)性，更能準(zhǔn)確總結(jié)出其敗訴的緣由和教訓(xùn)，防止類似糾紛的發(fā)生。”揚(yáng)中法院審判委員會(huì)專職委員朱亞平表示。